Salud e interculturalidad, un derecho para la población rural de Marcabal

El derecho a dar a luz en unas condiciones dignas y saludables está interiorizado por todo o casi todo el mundo como un derecho inalienable de toda mujer. Y, aunque muchos países han reducido las tasas de mortalidad infantil en los últimos decenios, todavía quedan serios problemas por resolver.

Este es el caso de Perú, que ha reducido la mortalidad materna a casi la mitad en el último medio siglo. Aunque parezca que se trata de un dato que invita al optimismo, todavía queda mucho camino por recorrer. De hecho, sigue siendo uno de los países de Sudamérica con mayor tasa de mortalidad materna, detrás de Bolivia y Haití.

El problema del país andino reside sobre todo en su población rural. Una población rural que en algunos casos se encuentra a varias horas de distancia de su centro de salud más cercano. Además, al obstáculo de la distancia, hay que añadir el choque cultural que supone para algunas mujeres dar a luz en centros de salud con los que no se sienten identificadas: ni en los métodos ni en la formas. Por ello, se hace imprescindible mejorar el acceso de las gestantes al parto institucional en base a un escrupuloso respeto a sus creencias e idiosincrasia: por ejemplo, la de realizar el parto en posición vertical y acompañadas de sus familiares.

Por ello, Fundación ANESVAD busca promover la mejora del estado de salud de la población rural del distrito de Marcabal (en la provincia de Sánchez Carrión, Perú) respetando sus creencias y tradiciones. Costumbres que no tienen por qué convertirse en un impedimento para dar a luz con salud y seguridad, evitando así muertes, hemorragias y otras complicaciones derivadas del parto que están a la orden del día en esta zona de Perú.

Para ello, Fundación ANESVAD lleva a cabo un proyecto junto con la ONGD local  IDIPS que implica la adaptación cultural de los servicios de salud del distrito de Marcabal a la población local. Una población que en muchos casos teme entrar a un quirófano por el temor que les produce el uso de determinadas herramientas de trabajo o el modus operandi que tiene el personal sanitario a la hora de intervenir.

El proyecto, que cuenta con una financiación total de 94.252 Euros, de los cuales nuestra ONGD ha aportado 75.000, busca concienciar a la población acerca de la salud materno-infantil (incidiendo en la prevención) y capacitar al mismo tiempo al personal sanitario para atender a los enfermos y mujeres que vayan a dar a luz con total respeto a sus creencias y costumbres.

El proyecto de Anesvad viene reforzado por los últimos datos que han visto la luz acerca de esta política. La principal causa de muerte materna a nivel nacional son las hemorragias, que representan el 40% de los fallecimientos, cuando son complicaciones del parto que pueden ser atendidas con presencia de profesionales. Además, lo preocupante de las muertes infantiles es que el 63% se producen durante el primer mes de vida, y la mitad de los fallecimientos en el área rural ocurren dentro del domicilio. Fundación ANESVAD lo tiene claro: la salud y la interculturalidad van de la mano para poder paliar esta crítica situación.

Kary Asencio: "Hay personas que temen acudir a un centro sanitario"

Perú redujo la mortalidad infantil de 400 muertes por cada 100.000 nacidos vivos en 1965, a sólo 240 en  2005, debido sobre todo a la creación de casas de espera. Hasta la fecha, se han creado en torno a 400 casas de espera en las zonas andinas, especialmente al sur del país. Gracias a esto, las embarazadas pueden dar a luz bajo sus costumbres: en posición vertical y en compañía de sus familiares. En estos establecimientos, siempre van a contar con la presencia de médicos y enfermeras para atender al recién nacido y a la madre en caso de complicaciones.

De todo esto sabe mucho Kary Asencio López, enfermera de un establecimiento sanitario de Marcabal, quien incide una y otra vez en el aspecto intercultural para poder mejorar la calidad de vida de la población andina: "En ocasiones, las creencias de aquí se convierten en un problema para acudir a un establecimiento de salud para poder dar a luz con todas las garantías necesarias". Asensio tiene claro que los servicios que han existido hasta ahora no se han adecuado a las creencias y costumbres de algunas comunidades.    

Dar a luz con garantías en un establecimiento adecuado es un derecho a la salud al cual deben poder acceder todas la mujeres andinas: "es imprescindible que el ambiente del centro de salud no se distancie de la situación que vive la mujer en su día a día, y que existan facilidades para acceder al mismo".

En esta misma línea, Asensio destaca que muchas mujeres temen asistir a un centro por temor a que no se respeten determinadas costumbres o por temor a los utensilios que puedan ver en un quirófano. Pero poco a poco también se producen avances, como los que Asencio expone: " El personal médico ha comprobado que cuando a las embarazadas se les deja andar antes de dar a luz, paren con más facilidad". Asencio no duda a la hora de referirse a la legislación peruana para reforzar su tesis: "la legislación del Ministerio de Sanidad ampara a estas mujeres para que puedan dar a luz en las condiciones que consideren oportunas, así como poder estar acompañadas por sus familiares".

Con estos antecedentes, el proyecto de Fundación ANESVAD en la provincia de Sánchez Carrión se hace más necesario. Allí, es donde la ONGD IDIPS -nuesto socio local en la zona- va a intentar mejorar el acceso de la población local a los establecimientos de salud, procurando hacer compatible el respeto a sus creencias con unos servicios médicos adecuados.

EL PROYECTO EN DATOS:

• 75.000 Euros. Son los fondos propios que destinamos para poder llevar a cabo este proyecto en la provincia de Sánchez Carrión.
• Marcabal. Hasta 2007  este distrito contaba con un único establecimiento de salud, pero desde entonces tanto el Gobierno Regional como el Jefe de la Microrred gestionaron una nueva distribución, logrando completar tres nuevos establecimientos .
• Objetivo. Promover la mejora de la salud materno-infantil, así como mejorar el acceso a la atención del parto con adecuación intercultural.
• Beneficiarios. Entre población directa (12.459 personas) e indirecta (1.000 personas), los habitantes que van a poder beneficiarse de este proyecto suman un  total de 13.459 personas.
• Mortalidad.  Perú es uno de los países de sudamérica con mayor tasa de mortalidad materna por detrás de Bolivia y Haití. La principal causa de los fallecimientos son las hemorragias durante el parto, aunque también es preocupante la mala atención de las patologías hipertensivas y cesáreas.
• 400. Esta es la cifra de casas de espera que aproximadamente se han construido hasta la fecha en las zonas andinas, especialmente al sur del país. Esto ha ayudado a un aumento en el número de partos institucionales con presencia del personal sanitario.
• 48%. Los partos en las zonas rurales con asistencia del personal médico (gracias especialmente a las casas de espera) ascendió un 48% en el año 2007, frente al 20% de partos que contaban con asistencia en el año 2000.
• 100. Crear cien casas de espera más para este años es uno de los objetivos que se marca el ministro de Salud peruano, Óscar Ugarte, buscando así que las embarazadas que lo deseen puedan dar a luz de acuerdo con sus costumbres.
• Infancia. El 63% de las muertes  infantiles se producen en Perú durante el primer mes de vida y la mitad de los fallecimientos ocurren en el hogar materno. Un drama nacional para la población peruana.
• 536. Madres gestantes perdieron la vida en 2006, mientras que en 2007 el índice de mortalidad materna registró 513 fallecimientos. El 80% se debió a causas relacionadas con el parto: hemorragia, preclampsia y diversas infecciones.